W sezonie infekcyjnym media bombardują reklamami preparatów wzmacniających odporność. Jednak układ odpornościowy to złożony mechanizm, który nie tylko chroni organizm przed infekcjami. Zaburzenia jego funkcjonowania mogą prowadzić także do rozwoju chorób przewlekłych i autoimmunologicznych, a rozwiązaniem niekiedy bywa tłumienie jego pracy, nie wzmacnianie. Jakie badania warto przeprowadzić by ocenić jego funkcjonowanie?
Dlaczego warto zbadać swój układ odpornościowy?
Układ odpornościowy to kluczowy mechanizm stojący na straży naszego zdrowia. Jest odpowiedzialny nie tylko za ochronę organizmu przed patogenami (wirusami, bakteriami, grzybami, pasożytami) i czynnikami zewnętrznymi, ale także pełni istotną rolę w utrzymaniu homeostazy organizmu. Zaburzenia jego pracy – zarówno związane ze spadkiem odporności, jak i nadmierną aktywnością komórek układu odpornościowego – mogą prowadzić do częstszych infekcji, długotrwałych stanów zapalnych, a nawet rozwoju chorób przewlekłych.
Odporność to więcej niż brak infekcji
Odporność często bywa kojarzona przede wszystkim ze zwalczaniem infekcji, jednak rola układu immunologicznego jest dużo bardziej złożona. Tocząca się w organizmie walka z patogenami nie jest mechanizmem obojętnym – to właśnie komórki układu odpornościowego są odpowiedzialne za stany zapalne, gorączkę, wysypki będące elementem ich arsenału bojowego. Rola układu odpornościowego obejmuje także usuwanie uszkodzonych komórek, w tym komórek nowotworowych.
Zaburzenia pracy układu odpornościowego lub odpowiedzialnych za regulację odpowiedzi immunologicznej mitochondriów mogą prowadzić do chronicznego stanu zapalnego, niewłaściwej aktywacji układu odpornościowego i rozwoju chorób autoimmunologicznych, w których obiektem ataku zostają zdrowe tkanki.
Objawy zaburzeń odporności
Zaburzenia funkcjonowania układu odpornościowego mogą mieć zróżnicowany przebieg i przyczyny. Pośród sygnałów, które mogą wskazywać, że warto rozważyć diagnostykę immunologiczną wymienia się m.in.:
- Nawracające, częste infekcje dróg oddechowych, przewodu pokarmowego lub skóry
- Zakażenia oportunistyczne – wywoływane przez drobnoustroje nieszkodliwe dla osób zdrowych
- Przewlekłe stany zapalne, częste bóle ograniczone do jednego lub więcej układów (np. dolegliwości skóry, stawów, narządów)
- Nietypowe lub nasilone reakcje po szczepieniach lub kontakcie z patogenem
Związek między mitochondriami a odpornością
Odporność to nie tylko układ immunologiczny. Coraz więcej badań wskazuje na kluczowy wpływ mitochondriów w modulacji pracy komórek odpornościowych. Mitochondria nie tylko dostarczają energii w postaci ATP, ale pełnią także funkcje sygnalizacyjne regulując cykl życia komórki – jej różnicowanie, przeżycie i apoptozę („programowaną śmierć”). Poprzez wpływ na metabolizm komórkowy i produkcję wolnych rodników mogą bezpośrednio wpływać na odpowiedź immunologiczną.
Mitochondria jako strażnicy energii i odporności
Mitochondria stanowią centrum energetyczne i metaboliczne komórek odpornościowych, a ich funkcjonowanie określa sposób działania limfocytów, makrofagów czy komórek dendrytycznych. Badania wskazują, że to właśnie mitochondria wpływają na profil odpowiedzi układu immunologicznego – komórki prozapalne wykorzystują inne szlaki metaboliczne niż komórki przeciwzapalne. Sprawność mitochondriów odpowiada także za długowieczność limfocytów, ich zdolność do tworzenia komórek pamięci oraz skuteczność walki z patogenami.
Stres oksydacyjny i stan zapalny
Jednym z produktów ubocznych pracy mitochondriów są reaktywne formy tlenu (ROS) odpowiedzialne za stres oksydacyjny. Chociaż z reguły, podobnie jak wolne rodniki, są one kojarzone negatywnie, w niewielkich ilościach są niezbędne do prawidłowej pracy układu odpornościowego – problem stanowi ich nadmiar. Dysfunkcje mitochondrialne mogą prowadzić do nadprodukcji ROS lub nieprawidłowego usuwania uszkodzonych mitochondriów, co skutkuje rozwojem procesów zapalnych. W efekcie, nieleczone mogą prowadzić do przewlekłych zapaleń, chorób autoimmunologicznej i wzrostu podatności na infekcje.
Diagnostyka mitochondrialna jako element oceny odporności
Ze względu na rolę jaką mitochondria odgrywają w modulacji pracy układu odpornościowego, diagnostyka mitochondrialna może stanowić wartościowy element oceny jego funkcjonowania. Badania funkcji mitochondriów są szczególnie ważne w przypadku zaburzeń odporności o niejasnej etiologii, przewlekłych stanach zapalnych lub podejrzeniach pierwotnych defektów immunologicznych.
Jakie badania pomagają ocenić funkcjonowanie układu odpornościowego?
Diagnostyka układu odpornościowego może obejmować zarówno podstawowe badania, powszechnie stosowane w praktyce klinicznej – takie jak morfologia, ocena poziomu limfocytów, immunoglobulin, cytokin prozapalnych i innych markerów stanu zapalnego – jak i badania uzupełniające. Często to właśnie te dodatkowe badania oceniające poziomy witamin i składników mineralnych lub funkcje mitochondriów stanowią odpowiedź na źródło problemów zdrowotnych.
Podstawowe badania laboratoryjne
- Morfologia krwi z rozmazem – pozwala na ocenę liczby leukocytów stanowiąc punkt wyjścia do dalszej diagnostyki. Nieprawidłowości mogą wskazywać na limfopenię, neutropenię, zaburzenia dojrzewania granulocytów, które występują w wielu pierwotnych niedoborach odporności.
- OB i CRP – markery stanu zapalnego, które rosną w przebiegu infekcji, chorób autoimmunologicznych i przewlekłego stanu zapalnego. Wskazują na reakcję organizmu na zagrożenie, jednak nie dają żadnych informacji o jego potencjalnej przyczynie.
- Immunoglobuliny (IgG, IgA, IgM, IgE) – pozwalają ocenić aktywność odpowiedzi humoralnej. Obniżone poziomy poszczególnych klas mogą wskazywać na pierwotne lub wtórne niedobory odporności, a podwyższone na przewlekłe pobudzenie układu immunologicznego.
- Limfocyty (CD3, CD4, CD8, NK) – badanie cytometryczne określające rozkład subpopulacji limfocytów T, B i komórek NK. Odchylenia mogą świadczyć o zaburzeniach odporności komórkowej lub mieszanej oraz nieprawidłowej aktywacji limfocytów.
- Białka dopełniacza (C3, C4) – pozwalają ocenić funkcjonowanie układu dopełniacza, który jest kluczowy dla obrony przed bakteriami i niektórymi wirusami. Niedobory lub obniżona aktywność mogą prowadzić do zwiększonej podatności na infekcje i cięższego przebiegu zakażeń.
- Cytokiny prozapalne (IL-6, TNF-α) – markery stanu zapalnego, ich podwyższone stężenie sugeruje aktywację układu odpornościowego oraz toczący się proces zapalny. Mogą wskazywać na trwającą infekcję, zaburzenia metaboliczne lub przewlekłą aktywację immunologiczną.
Badania uzupełniające i specjalistyczne
- Oznaczenie poziomu witaminy D3, cynku, selenu, żelaza, witaminy B12 – ocena poziomu mikroelementów niezbędnych do prawidłowej pracy mitochondriów i układu odpornościowego. Niedobory mogą wskazywać na konieczność wdrożenia suplementacji lub zmian w diecie.
- Ocena stresu oksydacyjnego (ROS, glutation, SOD, koenzym Q10) – badania pozwalające ocenić równowagę między wolnymi rodnikami, a antyoksydantami. Nadmierna produkcja ROS lub niedobory przeciwutleniaczy takich jak koenzym Q10 czy glutation mogą świadczyć o dysfunkcjach w pracy mitochondriów.
- Markery funkcji mitochondrialnej (np. testy ATP w limfocytach, MitoEnergy) – pozwalają na ocenę efektywności pracy mitochondriów, oceniając ilość produkowanej przez nie energii. Zaburzenia funkcji mitochondriów mogą wpływać na funkcjonowanie komórek układu odpornościowego i ich zdolność do odpowiedzi na patogeny.
- Diagnostyka mikrobioty jelitowej i przepuszczalności jelit – badania pozwalające ujawnić zaburzenia równowagi mikroflory jelit, która pełni istotne role w dojrzewaniu i regulacji pracy komórek układu odpornościowego.
Diagnostyka autoimmunologiczna
- Przeciwciała ANA, anty-TPO, anty-TG, anty-CCP – badania służące do wykrywania chorób autoimmunologicznych, takich jak choroba Hashimoto, reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) czy choroby układowe tkanki łącznej. Podwyższony poziom przeciwciał wskazuje na nieprawidłową aktywację układu odpornościowego skierowaną przeciw własnym tkankom.
Dysfunkcje mitochondrialne odgrywają istotną rolę w rozwoju odpowiedzi autoimmunologicznej. Uszkodzone mitochondria uwalniają do przestrzeni komórkowej własne DNA, białka oraz nadmierną ilość reaktywnych form tlenu, wysyłając w ten sposób do układu immunologicznego sygnał o istniejącym zagrożeniu. W odpowiedzi dochodzi do pobudzenia odporności wrodzonej i nadmiernej aktywacji komórek układu odpornościowego, które przy braku realnego zagrożenia zwracają się w kierunku własnych, zdrowych tkanek.
Jak interpretować wyniki badań – dlaczego liczy się równowaga, a nie tylko „norma”?
Interpretacja badań odporności nie powinna opierać się wyłącznie na sprawdzeniu, czy dany parametr mieści się w granicach laboratoryjnej normy. Układ odpornościowy jest systemem dynamicznym, w którym liczy się równowaga między odpowiedzią obronną, regulacyjną a procesami naprawy tkanek. W praktyce oznacza to, że zarówno wartości zbyt niskie, jak i zbyt wysokie – nawet jeśli mieszczą się w granicach referencyjnych – mogą świadczyć o zaburzeniu jego funkcjonowania. Niektóre parametry immunologiczne są też wrażliwe na wiele czynników – na ich wynik może wpłynąć niewyspanie, przebyta infekcja, stres, stan odżywienia czy aktywność fizyczna. Pojedyncze odchylenie nie zawsze musi być sygnałem choroby lub zaburzenia, tego typu wyniki należy interpretować z uwzględnieniem innych badań, kontekstu klinicznego i współistniejących objawów.
Jak wspierać układ odpornościowy po diagnostyce?
Diagnostyka to nie wszystko. Po otrzymaniu wyników – nawet jeśli są one pozytywne – warto pamiętać o utrzymaniu zdrowych nawyków lub poprawie stylu życia, aby zapewnić mitochondriom jak najlepsze warunki do prawidłowego funkcjonowania. Szczególne znaczenie odgrywa unikanie stresu, prawidłowa dieta oraz suplementacja najważniejszych składników odżywczych.
Zmiana stylu życia i dieta mitochondrialna
Zalecana dieta mitochondrialna to dieta o niskiej zawartości węglowodanów i niskim indeksie glikemicznym – LOGI (low glycemic index). Produkty o wysokim indeksie glikemicznym, takie jak cukier, słodycze, dania mączne, biały ryż, ziemniaki, należy zastępować węglowodanami pochodzącymi z warzyw lub produktów pełnoziarnistych. Jak zaleca dr Bodo Kukliński:
„Ograniczając węglowodany, trzeba dostarczyć więcej tłuszczu jako nośnika energii. W diecie LOGI całkowita ilość spożywanych dziennie kalorii składa się z: od 40 do 50% tłuszczu, od 20 do 30% węglowodanów złożonych oraz od 20 do 30% białka.”
Korzystny dla mitochondriów jest także sposób odżywiania zgodny z dietą paleo – spożywanie dużych ilości mięsa, ryb, warzyw i owoców, jajek, orzechów, za to pozbawiony cukru, soli, tłuszczów rafinowanych, zbóż, mleka i jego przetworów.
Suplementacja ukierunkowana na funkcje immunologiczne
Suplementacja po przeprowadzonej diagnostyce powinna być dobrana indywidualne, zgodnie z otrzymanymi wynikami badań i oceną lekarza. Badania uzupełniające określające poziom witaminy D, witamin z grupy B, cynku, selenu czy żelaza pozwalają na wykrycie niedoborów oraz określenie dawek potrzebnych do ich uzupełnienia. Dla prawidłowych funkcji mitochondriów i układu immunologicznego szczególnie istotna jest odpowiednia podaż witaminy D – składnika, na którego niedobór cierpi większość populacji Polski – a także cynku i selenu, które wspierają dojrzewanie komórek odpornościowych, jednocześnie chroniąc mitochondria przed stresem oksydacyjnym. Osoby doświadczające stanów przewlekłego zmęczenia i silnego narażenia na stres powinny rozważyć także przyjmowanie magnezu oraz witamin z grupy B.
W kontekście zdrowia mitochondrialnego warto rozważyć także suplementację antyoksydantów takich jak koenzym Q10, glutation, kwasy tłuszczone omega-3 czy L-karnityna. Związki te wspierają transport elektronów, produkcję ATP i redukcję wolnych rodników, a tym samym korzystnie wpływają na zdolność komórek odpornościowych do aktywacji i przeżycia.
Monitorowanie efektów i profilaktyka
Po wprowadzeniu zmian stylu życia, suplementacji i diety warto regularnie monitorować kluczowe parametry, w szczególności te, których wyniki podczas diagnostyki okazały się nieprawidłowe. Podstawowe badania krwi zaleca się przeprowadzać co najmniej raz w roku, jednak w przypadku wykrytych niedoborów i wdrożonej suplementacji warto ocenić jej efekty szybciej, po upływie około 2-3 miesięcy. Profilaktyka powinna obejmować także utrzymywanie regularnej aktywności fizycznej o umiarkowanej intensywności, dbanie o sen, redukcję ekspozycji na toksyny środowiskowe oraz szybkie reagowanie na objawy przeciążenia organizmu.
Bibliografia
- Angajala A, Lim S, Phillips JB i wsp. Diverse roles of mitochindria in immune responses: novel insights into immuno-metabolism. Frontiers in Immunology 2018; 9: 1605.
- Brzustewicz E, Bryl E. Przegląd testów laboratoryjnych przydatnych w diagnostyce pierwotnych niedoborów odporności. Forum Medycyny Rodzinnej 2014; 8(1): 27-36.
- Kukliński B, Schemionek A. Medycyna Mitochondrialna. Vital, Białystok 2023.
- Mills EL, Kelly B, O’Neill LAJ. Mitochondria are the powerhouses of immunity. Nature Immunology 2017; 16(5): 488-498.
- de Souza Breda CN, Davanzo GG, Basso PJ i wsp. Mitochondria as central hub of the immune system. Redox Biology 2019; 26: 101255.
- Walker MA, Volpi S, Sims KB i wsp. Powering the immune system: mitochondria in immune function and deficiency. Journal of Immunology Research 2014; 164309.