Zgodnie z najnowszym raportem z 2024 roku w Australii do trzech najczęstszych przyczyn uszkodzenia wątroby należą paracetamol, antybiotyki oraz ziołowe suplementy diety 1. Tak, dobrze przeczytałeś. Lista top 3 nie obejmuje alkoholu (co nie oznacza, że możemy korzystać z tej używki bez umiaru). Okazuje się, iż nie wszystkie ziołowe suplementy diety są absolutnie bezpieczne dla naszego zdrowia. Jak zwykle – to dawka czyni truciznę. Które spośród popularnych roślinnych preparatów wymagają zachowania szczególnej ostrożności podczas stosowania? Odpowiedź znajdziesz w naszym dzisiejszym artykule.
We współczesnym świecie, gdzie niezliczone suplementy diety, preparaty witaminowe i mineralne oferują naturalne rozwiązanie dla naszych problemów zdrowotnych, łatwo zapomnieć o potencjalnym niebezpieczeństwie, jakie wiąże się z nieprawidłowym doborem substancji czynnych lub stosowaniem. Szczególnie substancje stymulujące, jak chociażby efedra, o której opowiemy sobie poniżej, kryją w sobie zagrożenia dla naszego zdrowia i przy niewłaściwym stosowaniu mogą wywołać poważne uszkodzenia zdrowia. Poniżej znajdziesz wyszczególnienie różnych preparatów roślinnych, przy których stosowaniu należy zachować szczególną ostrożność2.
Substancje roślinne o groźnych skutkach ubocznych
Pluskwica groniasta
Black cohosh (Cimicifugaracemosa, Actaearacemosa) w medycynie naturalnej przez wieki stosowano przy leczeniu malarii, problemów ginekologicznych, zaburzeniach pracy nerek, a nawet reumatyzmie. Jednak współczesne obserwacje wskazują, iż stosowanie tej rośliny może prowadzić do klinicznego uszkodzenia wątroby, które przejawia się poprzez podwyższenie poziomu markerów wątrobowych i wzrost poziomu cholesterolu. Pierwsze objawy związane ze stosowaniem pluskwicy stają się dostrzegalne już od 2 do 12 tygodni od rozpoczęcia suplementacji. Najczęściej obserwuje się przy tym łagodne symptomy, które ustępują wraz z odstawieniem pluskwicy. Zlekceważone – mogą zakończyć się koniecznością przeszczepu wątroby3.
Katalog roślin stosowanych w ziołolecznictwie klasyfikuje pluskwicę groniastą do kategorii A: dobrze udokumentowane przypadki klinicznego uszkodzenia wątroby.
Tamaryndowiec malabarski
Znany również jako Garcinia cambogia to owoc tamaryndowca, azjatyckiej rośliny, leczniczej, która w ostatnich latach zyskała na popularności jako „skuteczny środek na odchudzanie”. Jednak nieostrożne stosowanie produktów z tamaryndowcem może zdaniem uczonych powodować ciężkie uszkodzenia wątroby. Garcinię kojarzy się też z zespołem serotoninowym oraz rabdomiolizą (rozkładem mięśni poprzecznie prążkowanych). Prawdopodobieństwo uszkodzenia wątroby z powodu przyjmowania wyciągu z tamaryndowca szacuje się na około 1:10.000. Dolegliwości wątrobowe pojawiają się zazwyczaj od 1 do 4 tygodni od rozpoczęcia suplementacji i przybierają postać nadmiernego zmęczenia, mdłości, zażółcenia skóry oraz podwyższonego poziomu aminotransferazy we krwi4, 5,6.
Katalog roślin stosowanych w ziołolecznictwie klasyfikuje tamaryndowiec malabarski jako kategorię B: raczej rzadkie przypadki klinicznego uszkodzenia wątroby.
Wyciąg z zielonej herbaty
Niepoddane fermentacji suszone liście Cameliasinensisz pewnością znasz pod nazwą zielona herbata. O ile picie zielonej herbaty w formie naparu kojarzone jest z jednoznacznym pozytywnym wpływem na nasze zdrowie, głównie dzięki wysokiej zawartości katecholi, które nadają temu rodzajowi herbaty silne właściwości antyoksydacyjne. Konsumpcja naparu z niefermentowanych liści Cameliasinensis wiąże się z udowodnionym naukowo zapobieganiem powstawaniu nowotworów oraz profilaktyką chorób serca i układu krążenia. Jednocześnie regularne popijanie zielonej herbaty kojarzone jest ze stymulowaniem utraty wagi. Ze względu na tak pozytywne właściwości Cameliasinensisw ostatnich latach ogromną popularność zyskały preparaty z wyciągiem z tej rośliny. Maksymalna tolerowana dawka dobowa ekstraktu z zielonej herbaty to 9,9 g, co odpowiada 24 filiżankom naparu. Ponieważ rzadko kto jest w stanie wypić aż tyle herbaty, standardowo parzona zielona herbata nie jest kojarzona z uszkodzeniami wątroby. Wręcz na odwrót – jej regularna konsumpcja może obniżać poziom wątrobowych parametrów ALT oraz AST. Inaczej wygląda to w przypadku długookresowego przyjmowania wyciągu z zielonej herbaty, na przykład jako składnika preparatów na odchudzanie. Literatura opisuje wiele przypadków wystąpienia uszkodzeń wątroby po upływie od 1 do 6 miesięcy stosowania tego suplementu diety. Zdaniem badaczy, przynajmniej za część przypadków uszkodzenia wątroby może odpowiadać mutacja genetyczna7,8,9,10.
Naukowcy ostrzegają przy tym przed wznowieniem kuracji wyciągiem z C.Sinensis przy uszkodzeniu wątroby, do którego doszło już wcześniej w wyniku stosowania tego suplementu diety. Zlekceważenie tego uszkodzenia może zakończyć się nawet koniecznością transplantacji wątroby.
Katalog roślin stosowanych w ziołolecznictwie klasyfikuje wyciąg z zielonej herbaty do kategorii A: dobrze udokumentowane przypadki klinicznego uszkodzenia wątroby.
Tarczyca bajkalska
Pochodząca z Chin tarczyca bajkalska (Scutellariabaicalensis) oraz jej amerykańska siostra tarczyca bocznokwiatowa (Scutellarialateriflora) to roślina, której suszone liście i łodygi stosuje się jako naturalny środek przeciwko stanom lękowym oraz bezsenności. Tarczycę bajkalską wykorzystuje się też od wieków przy łagodzeniu objawów stresu, stanach nadmiernej nerwowości i wewnętrznego niepokoju, zaburzeniach menstruacji, problemach trawiennych oraz dla regulacji pracy nerek. Podstawowy mechanizm działania tarczycy bajkalskiej / bocznokwiatowej wiąże się z jej funkcją agonisty receptorów kwasu gamma-aminomaslowego (GABA). Wprawdzie w literaturze można znaleźć opisy przypadków uszkodzenia wątroby w wyniku stosowania tarczycy, jednak większość z nich uwzględnia preparaty kombinowane, a nie samą tarczycę bajkalską. Najczęściej stany zapalne wątroby oraz żółtaczka pojawiały się w okresie od 1 do 3 miesięcy od rozpoczęcia stosowania preparatów z tarczyca bajkalską/ bocznokwiatową11,12. Jak podkreślają autorzy pewnej pracy przeglądowej z 2021 roku, wyciąg z tarczycy bajkalskiej może nasilać działanie niektórych leków (na przykład metforminy, leku stosowanego przy cukrzycy, co może grozić niebezpiecznymi stanami hipoglikemii13).
Katalog roślin stosowanych w ziołolecznictwie klasyfikuje tarczycę bajkalską / bocznokwiatową do kategorii B: raczej rzadkie przypadki klinicznego uszkodzenia wątroby.
Dziurawiec
Dziurawiec (lac. Hypericum) to zioło cenione w medycynie naturalnej od wielu wieków. Popularne szczególnie w okresie jesienno-zimowym. Jednak przyjmując suplementy z dziurawcem uważaj na zwiększoną wrażliwość skóry na słońce (fototoksyczność) oraz na możliwe reakcje krzyżowe z innymi lekami, szczególnie z antydepresantami – inhibitorami MAO-I, które mogą doprowadzić do niebezpiecznego zespołu serotoninowego. Jednocześnie dziurawiec osłabia też działanie leków przeciwzakrzepowych, antykoncepcyjnych oraz immunosupresyjnych. Ponadto autorzy publikacji z 2022 roku ostrzegają przed łączeniem wyciągu z Hypericum z lekami, które szczególnie obciążają nasz system detoksu P450. W opinii uczonych dziurawca nie należy stosować między innymi w połączeniu z inhibitorami proteazy (HIV), cyklosporyną, oksykodonem, warfaryną, imatinibem (lekiem stosowanym przy terapii nowotworów) 14.
Żywokost
Symphytum L. to roślina, której medycyna ludowa przypisuje zdolność stymulowania wzrostu tkanki kostnej i tkanki łącznej, czyniąc z niej cenny środek przy złamaniach, bólu mięśni oraz zranieniach. Okłady z żywokostu stosowano już w starożytnym Rzymie, aby przyspieszyć gojenie ran u żołnierzy. Roślina ta cechuje się szczególnie wysoką zawartością kwasu rozmarynowego. Jednak, jak ostrzegają współczesne publikacje naukowe, przyjmowanie żywokostu może okazać się niebezpieczne dla zdrowia15. Chodzi o to, iż żywokost może wykazywać działanie kancerogenne oraz toksyczne wobec wątroby16. Szczególne zagrożenie dla naszego zdrowia stanowią ukryte w żywokoście alkaloidy. Dlatego też współcześni badacze pracują nad opracowaniem procesu chemicznego oczyszczania żywokostu celem zwiększenia bezpieczeństwa jego stosowania przy zachowaniu bezcennych właściwości leczniczych tej rośliny17. W większości krajów wewnętrzne stosowanie żywokostu nadal pozostaje oficjalnie zabronione18, natomiast w sprzedaży można znaleźć maści i żele zawierające wyciąg z Symphytum L. Planując ich stosowanie, koniecznie zasięgnij porady lekarza.
Ziele przęśli
W naszym wykazie potencjalnie niebezpiecznych ziół nie sposób pominąć Ma-huang (Ephedrasinica) znany pod nazwą efedra lub przęśl, który w ostatnim czasie zdobywa coraz większą popularność na Tik-Toku. Medycyna Wschodu ceni efedrę za jej właściwości antyastmatyczne oraz pobudzające. Współcześnie Ma-huang zyskuje też na popularności jako monopreparat lub składnik złożonych preparatów na odchudzanie. Jednak zawarte w tej roślinie alkaloidy (głównie efedryna oraz śladowe ilości pseudoefedryny) stanowią poważne zagrożenie dla naszej wątroby19. O ile Ma-huang stosowano już wieki temu przeciwko astmie (miedzy innymi poprzez rozszerzanie oskrzeli i redukcję sekrecji śluzu), przeziębieniom oraz gorączce, naukowcy ostrzegają, iż roślina ta stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia naszej wątroby, układu naczyniowego20 , a nawet układu krążenia i może wywoływać tachykardię, arytmię oraz zwiększać ryzyko zawału serca)21.
Dodatkowo, autorzy pracy przeglądowej z 2012 roku podkreślają, iż hepatotoksyczność efedry/przęśli ulega nasileniu w połączeniu z alkoholem, czekoladą, produktami zawierającymi kofeinę, a także niektórymi lekami22. Jest to szczególnie istotna informacja, gdyż efedrę chętnie kombinuje się z kofeiną dla nasilenia jej działania pobudzającego oraz termogenicznego23. Tymczasem w opinii uczonych, mimo tak kuszącego działania, dla własnego bezpieczeństwa lepiej zrezygnować z przyjmowania suplementów zawierających efedrę i/lub efedrę w połączeniu z kofeiną. W Polsce można kupić zarówno nasiona efedry oraz preparaty z zawartością efedryny oraz i pseudoefedryny, podczas gdy amerykańska FDA zakazała sprzedaży produktów na bazie efedry / Ma-huang już w 2004 roku. Osobom, które cierpią z powodu dolegliwości wątrobowych stanowczo odradzamy stosowanie tego typu preparatów.
Uwaga na Ziołowe ekstazy – ostrzeż swoje nastolatki!
Kombinacja efedryny z kofeiną (oraz opcjonalnie innymi składnikami, przykładowo synefryną) jest znana pod nazwą „ziołowe ekstasy” (ang. herbal extasy)24. Takie połączenie substancji czynnych działa pobudzająco oraz euforyzująco i przypomina działanie syntetycznego ekstazy (MDMA). Mimo iż zawiera on jedynie składniki naturalnego pochodzenia, nie oznacza to, iż „ziołowe ekstazy” jest bezpieczne dla zdrowia!25. Uczul na to swoich najbliższych, w szczególności nastolatki. Ziołowe ekstasy może powodować miedzy innymi palpitacje serca, bezsenność, stany manii, stany lękowe, a nawet kryzys nadciśnieniowy. Stosowane przez dłuższy czas może uzależniać oraz zaburzać działanie dopaminy w organizmie, powodując problemy z koncentracją, agresję, ataki paniki, na przemian z otępieniem na bodźce. Ziołowe ekstazy jest szczególnie niebezpieczne w połączeniu z lekami antyastmatycznymi.
Suplementy witaminowe, na które należy uważać
Spośród suplementów witaminowych szczególną uwagę zwracaj na przestrzeganie zalecanych przez producenta oraz organy służby zdrowia dawek dziennych w przypadku:
- witamin rozpuszczalnych w tłuszczach: witaminy A, D oraz E – ich przedawkowanie może wynikać nie tylko z powodu krótkookresowego przyjmowania zbyt wysokich dawek, lecz stanowić też wynik chronicznego, niekontrolowanego stosowania w długim okresie. Przykładowo nadmiar witaminy A może prowadzić do poważnych problemów skórnych, u małych dzieci nieodpowiednie dawkowanie witaminy A jest toksyczne!26. Szkodliwe może być też przyjmowanie wysokich dawek witaminy D, w szczególności odnosi się to do nerek27. Beta-karoten z żywności sam w sobie nie jest niebezpieczny, jednak w zbyt wysokich ilościach, szczególnie w połączeniu z mutacją zakłócającą konwersję beta-karotenu do witaminy A może spowodować zażółcenie skóry, przypominające żółtaczkę.
- suplementów z potasem – przedawkowanie potasu może doprowadzić do hiperkaliemii, która zakłóca rytm pracy serca.
- miedzi – przedawkowanie tego pierwiastka, który w występuje w dużych ilościach także w naturalnych produktach spożywczych, może prowadzić do uszkodzenia wątroby.
- ostrożności wymaga też przyjmowanie witaminy B6, szczególnie jako pirydoksyny. Nadmiar witaminy B6 może powodować uszkodzenia włókien nerwowych (neuropatię), co objawia się drętwieniem i/lub utratą czucia, szczególnie w dłoniach lub nogach i stopach.
- wysokie dawki niacyny, ale nie amidu niacyny czyli amidu kwasu nikotynowego, bywają stosowane jako środek obniżający poziom cholesterolu oraz trójglicerydów we krwi. Jednak preparaty z tą postacią witaminy B3 mogą powodować zaczerwienienie skóry (red flush), uporczywe swędzenie, a w rzadkich przypadkach uszkodzenia wątroby28.
Bez względu na substancję czynną, szczególną ostrożność zachowaj stosując preparaty u dzieci oraz osób starszych!
Bibliografia
- Fletcher, Cale et al., Acute liver failure secondary to green tea extract, Pathology, Volume 56, Issue 4, 597 – 599
- LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2012-. Herbal and Dietary Supplements. [Updated 2024 Nov 5
- Muqeet Adnan M, Khan M, Hashmi S, Hamza M, AbdulMujeeb S, Amer S. Black cohosh and liver toxicity: is there a relationship? Case Rep Gastrointest Med. 2014;2014:860614
- Lobb A. Hepatoxicity associated with weight-loss supplements: a case for better post-marketing surveillance. World J Gastroenterol. 2009 Apr 14;15(14):1786-7
- Rebecca Corey, K. Tuesday Werner, Andrew Singer, Adyr Moss, Maxwell Smith, Jessica Noelting, Jorge Rakela, Acute liver failure associated with Garcinia cambogia use, Annals of Hepatology, Volume 15, Issue 1, 2016, Pages 123-126
- Akshay Sharma, Elisa Akagi, AjiNjie, Sachin Goyal, Camelia Arsene, Geetha Krishnamoorthy, Murray Ehrinpreis, Acute Hepatitis due to Garcinia Cambogia Extract, an Herbal Weight Loss Supplement First published: 26 July 2018
- Grajecki D, Ogica A, Boenisch O, Hübener P, Kluge S. Green tea extract-associated acute liver injury: Case report and review. Clin Liver Dis (Hoboken). 2022 Dec 12;20(6):181-187
- https://www.hsph.harvard.edu/striped/wp- content/uploads/sites/1267/2022/05/Green-Tea-and-Green-Tea-Extract-5.10.2022-CA.pdf
- Malnick, Stephen, Maor, Yaacov, Neuman, Manuela G., Green Tea Consumption Is Increasing but There Are Significant Hepatic Side Effects, GastroHep, 2022, 2307486, 5 pages, 2022.
- Tiffany Cho, Xijin Wang, Karen Yeung et al. Liver Injury Caused by Green Tea Extract in PD-1–/– Mice: An Impaired Immune Tolerance Model for Idiosyncratic Drug-Induced Liver Injury, Chemical Research in Toxicology, Vol 34/Issue 3, ArticleFebruary 22, 2021
- Yang L, Aronsohn A, Hart J, Jensen D. Herbal hepatoxicity from Chinese skullcap: A case report. World J Hepatol. 2012 Jul 27;4(7):231-3
- K. Puri, Nikita White, Jean A. Monro, The effect of supplementation with Scutellaria baicalensis on hepatic function, Medical Hypotheses, Volume 133, 2019, 109402
- Xian Zhou, Ling Fu, Pengli Wang, Lan Yang, Xiaoshu Zhu, Chun Guang Li, Drug-herb interactions between Scutellaria baicalensis and pharmaceutical drugs: Insights from experimental studies, mechanistic actions to clinical applications, Biomedicine & Pharmacotherapy, Volume 138, 2021, 111445
- Canenguez Benitez JS, Hernandez TE, Sundararajan R, Sarwar S, Arriaga AJ, Khan AT, Matayoshi A, Quintanilla HA, Kochhar H, Alam M, Mago A, Hans A, Benitez GA. Advantages and Disadvantages of Using St. John’s Wort as a Treatment for Depression. Cureus. 2022 Sep 22;14(9):e29468
- Tanne JH. US consumer group names „dirty dozen” dietary supplements. BMJ. 2004 Apr 24;328(7446):975
- Mei N, Guo L, Fu PP, Fuscoe JC, Luan Y, Chen T. Metabolism, genotoxicity, and carcinogenicity of comfrey. J Toxicol Environ Health B Crit Rev. 2010 Oct;13(7-8):509-26
- Syarifah AN, Suryadi H, Hayun H, Simamora A, Mun’im A. Detoxification of comfrey (Symphytum officinale L.) extract using natural deep eutectic solvent (NADES) and evaluation of its anti-inflammatory, antioxidant, and hepatoprotective properties. Front Pharmacol. 2023 Mar 3;14:101271
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548370/
- LiverTox: Clinical and Research Information on Drug- Induced Liver Injury [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2012–. Ephedra. 2018 Feb 10
- David Samenuk, Mark S. Link, Munther K. Homoud, Robert Contreras, Theoharis C. Theohardes, Paul J. Wang, N.A. Mark Estes, Adverse Cardiovascular Events Temporally Associated With Ma Huang, an Herbal Source of Ephedrine, Mayo Clinic Proceedings, Volume 77, Issue 1, 2002, Pages 12-16
- David Samenuk, Mark S. Link, Munther K. Homoud, Robert Contreras, Theoharis C. Theohardes, Paul J. Wang, N.A. Mark Estes, Adverse Cardiovascular Events Temporally Associated With Ma Huang, an Herbal Source of Ephedrine, Mayo Clinic Proceedings, Volume 77, Issue 1, 2002, Pages 12-16
- Madhusudan G. Soni, Ioana G. Carabin, James C. Griffiths, George A. Burdock, Safety of ephedra: lessons learned, Toxicology Letters, Volume 150, Issue 1, 2004, Pages 97-110
- Arne Astrup, Søren Toubro, Stephen Cannon, Pia Hein, Joop Madsen, Thermogenic synergism between ephedrine and caffeine in healthy volunteers: A double-blind, placebo-controlled study, Metabolism, Volume 40, Issue 3, 1991, Pages 323-329
- https://de.wikipedia.org/wiki/Herbal_Ecstasy
- Yates KM, O’Connor A, Horsley CA. „Herbal Ecstasy”: a case series of adverse reactions. N Z Med J. 2000 Jul 28;113(1114):315-7
- https://www.msdmanuals.com/home/disorders-of-nutrition/vitamins/vitamin-a-excess
- Charen E, Harbord N. Toxicity of Herbs, Vitamins, and Supplements. Adv Chronic Kidney Dis. 2020 Jan;27(1):67-71
- https://www.msdmanuals.com/home/disorders-of-nutrition/vitamins/niacin-excess